Lactancia (página 2)

a) Calostro y leche
madura.-La secreción de los pechos durante los
primeros días después del parto es amarilla y
más espesa que la leche madura y contiene más
anticuerpos y más leucocitos, los cuales se encuentran en
una composición muy alta.Esto es exactamente lo que el
niño necesita en este momento, ya que al nacer se va a
encontrar rodeado de muchos virus y bacterias contra los cuales
necesita ser protegido. El volumen de calostro que produce la
mamá es muy pequeño, pero el niño necesita
más. Normalmente, el recién nacido viene con
reservas alimenticias y líquidas suficientes para que
pueda esperar todo el tiempo que la leche tarde en bajar, excepto
en algunos niños de riesgo.A lo largo de las semanas que
siguen al parto, aumenta la cantidad de leche que la madre
produce, y la apariencia y composición de ésta
cambian. Se vuelve menos espesa y comienza a verse azulosa y
aguada. A pesar de su aspecto, la leche madura contiene todos los
nutrientes que el niño necesita para crecer durante los
primeros cuatro a seis meses, sin recibir nada más. Estos
nutrientes son de excelente calidady en suficiente cantidad, para
que el niño los siga recibiendo, junto con los alimentos
complementarios, por un tiempo largo; ojalá hasta los dos
años de vida y durante un período más largo,
si la madre y el niño así lo desean. Algunas
mamás, al comparar la leche madura con la leche de vaca y
verla menos espesa, creen que su leche no les bastará a
sus bebés y comienzan a darles suplementos. La mejor
manera de convencerlas es logrando que sus bebés sean
pesados con regularidad, idealmente por ellas mismas, para que
así se den cuenta qué tan rápidamente y que
tan sano está creciendo su niño.

b) Leche del principio y del final de la
mamada .La leche del comienzo es la que sale cuando el
niño comienza a mamar. Tiene una apariencia acuosa y es de
color azulado. Como tiene mucha agua, le calma la sed al
niño; a la vez; también es rica en
proteínas, vitaminas, minerales y lactosa.La leche del
final de la mamada es más blanca que la del comienzo,
debido a que tiene más cantidad de grasa. Esta grasa hace,
de la leche del final, un líquido rico en energía,
necesario para que el niño quede satisfecho y aumente de
peso satisfactoriamente. Si se retira al niño del pecho
muy pronto, éste no obtendrá leche del final y no
crecerá adecuadamente. Si se cambia a un niño muy
rápidamente de un pecho a otro, sin que haya obtenido la
leche del final, sino solamente la leche del comienzo, el exceso
de lactosa recibido puede causarle intolerancia a ésta, lo
cual, en algunos casos, puede ser responsable de los
cólicos vespertinos que algunos bebés presentan
hacia los tres meses de edad.Además, por su mayor
contenido de grasa, la leche del final es rica en las vitaminas
liposolubles A, D, E, K.

c) Leche de la madre del niño
prematuro y del niño a termino.-La leche de la madre
de un niño prematuro, en comparación con la leche
de un niño a término, contiene mayor número
de defensas para luchar contra las infecciones, especialmente
contra aquellas potencialmente fatales para el recién
nacido prematuro, como la enterocolitis necrotizante y la
meningitis neonatal. El contenido de proteínas, sodio,
cloro y hierro es mayor en la leche de la madre de un niño
prematuro, tal como éste la necesita, que en la leche de
una mamá con un niño atérmino. Por esta
razón, es altamente recomendable darle únicamente
leche materna a un prematuro.

La OMS
(Organización Mundial de la Salud)

La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta
alrededor de lo s seis meses y la continuación de la
misma, con introducción gradual de los alimentos
complementarios, hasta el segundo año de vida y mas, si
fuera posible.

Con el objetivo de intentar recuperar el amamantamiento
es preciso desterrar una serie de mitos e ideas irracionales, sin
sentido real ni científico, que han arraigado en gran
parte de la población. En un intento de compensar el gran
impacto que tiene en la población la difusión de la
lactancia artificial, es preciso informar sobre los conocimientos
actualizados de la lactancia natural, no sólo en aspectos
tan importantes como la nutrición, sino también de
manejo práctico y de consejos para la lactancia. Ello
permitirá que la mujer tome una decisión informada
en lo que respecta a la alimentación de su hijo, con el
convencimiento de que, desde un punto de vista nutricional, el
desarrollo del bebé está garantizado con la
lactancia materna. A partir de la iniciativa de las comunidades
autónommas y a instancia del Comité para la
Promoción de la Lactancia Natural, España
aprobó en el mes de diciembre de 1999 una
proposición no de ley para la promoción de la
lactancia materna.

Errores
más comunes

• Los bebés deben alimentarse de ambos
pechos cada vez.

• Los bebés deben mamar diez minutos en cada
toma, después sólo toman "aire".

• Los bebés deben alimentarse de un solo
pecho en cada ocasión.

• Para que el niño "aguante" la noche, hay
que darle un biberón.

• Un biberón es una "ayuda" para la madre y
permite que los pechos se llenen mejor.

• No se puede dar de mamar a gemelos.

Lactancia materna
a demanda

El significado de la alimentación a libre demanda
supone que el bebé debe ser alimentado cada vez que
quiera, desde el mismo momento del nacimiento y hasta que suelte
el pecho; hay que olvidarse de los horarios y la duración
de la toma.

Cada bebé tiene su propio ritmo y es normal que
mame también por la noche; la cantidad de leche
será mayor cuantas más veces se dé el pecho.
Así, la madre de gemelos puede producir el doble de leche
que la madre de un solo bebé, ya que la demanda es doble.
Se debe dar un pecho hasta que no quiera más,
ofreciéndole el otro, aunque no siempre lo querrá;
en general, el inicio suele ser de manera muy irregular, siendo
habitual que el niño mame muy frecuentemente en los
primeros días y luego tienda a espaciar la
toma.

El niño debe estar bien sujeto al pecho y la toma
debe durar el tiempo que quiera cada bebé, y aunque la
mayoría termina en pocos minutos, algunos pueden succionar
hasta media hora; hay que recordar que los que succionan
lentamente reciben la misma cantidad que los que succionan
rápidamente.

¿Qué es normal en la
duración de las comidas?

Si el niño no gana peso con la rapidez esperada y
no pide mamar con suficiente frecuencia, habrá que pensar
en la forma de alimentar al niño más veces de lo
que éste pide, despertándolo con regularidad. A
modo orientativo, un bebé sano suele hacer 6-8 tomas al
día, al final de la primera semana. . Si el niño
pide mamar con demasiada frecuencia, a veces es debido a que no
recibe suficiente cantidad de leche por no tener una postura
adecuada; también puede deberse a que se alimente muy poco
tiempo de cada pecho, y no extraiga la leche del final o "leche
escondida", que lleva el mayor aporte calórico y riqueza
en grasa, que es la que provoca saciedad.

La importancia de
la postura

Una buena posición al pecho es aquella en la
que tanto la madre como y el niño están en una
postura cómoda. El amamantar no duele y debe de ser algo
placentero para ambos. La succión frecuente ayuda a
que la leche baje más pronto. Para que salga la leche se
necesita la hormona oxitocina; la secreción de esta
hormona va a estar influida, además de por la
succión del bebé, por el estado de ánimo de
la madre; es decir, que si la mujer está nerviosa,
incómoda, se siente juzgada, triste o tiene dolor, la
oxitocina dejará de producirse y, aunque haya leche, no
saldrá fácilmente; por el contrario, si se siente
apoyada, protegida y segura, la oxitocina se producirá y
la leche fluirá generosamente. LA

MADRE: La mujer debe sostener al bebé
cómodamente. La forma más fácil de aprender
es sentada. Lo ideal es hacerlo en una silla baja o utilizar un
banquito como reposapiés, para que los muslos no
estén orientados hacia abajo; también puede ser
útil colocar una almohada o un cojín para acercar
al bebé y tenerlo bien apoyado frente al pecho, sin tener
que cargar con todo su peso durante la toma. Esto elimina la
tensión de la espalda y los hombros.

EL BEBE: El bebé debe estar cómodo,
sin tener que esforzarse para llegar al pecho. Todo su cuerpo
tiene que estar casi en línea recta. Si la cabeza
está flexionada hacia delante, no podrá tragar. Es
conveniente que esté ligeramente inclinado hacia
atrás, de forma que su barbilla presione el pecho de la
madre. La boca debe quedar a la altura del pecho para que no
tenga que tirar de él hacia abajo o hacia un
lado.

Cómo se adapta la boca al pecho

Se coloca la mano bajo el pecho, con cuatro dedos por
debajo y el pulgar por encima, lejos de la areola, descansando
ligeramente y sin presionar. Sujete el pecho y elévelo un
poco para facilitarle al niño el agarre; en general, el
pecho puede soltarse en cuanto el niño

succione bien. El agarre al pecho depende de que el
bebé y la madre estén cómodos. Se hace igual
con todo tipo de pezones y tanto en niños grandes como
pequeños. Sólo variará el tiempo que tardan
en aprender a hacerlo. Se debe rozar ligeramente el labio
superior del niño

con el pezón y esperar a que abra la boca
completamente antes de introducir el pecho para que no coja
sólo el pezón, sino también una buena parte
de la areola por debajo. La madre debe sentir que el bebé
utiliza la lengua y la mandíbula inferior, así
quedará el pezón bien situado dentro de la boca y
no sufrirá ningún roce; vigile que los labios,
sobre todo el inferior, estén evertidos, no "metidos"
hacia dentro. En resumen, el niño debe estar muy cerca
del

cuerpo de la madre, bien apoyado y agarrado; tener la
boca por debajo del pezón mientras se prepara para
colocarse al pecho. Una vez colocado, lo que se debe es acercar
el bebé al pecho, no el pecho al bebé. Comprobar
que está perfectamente agarrado.

Errores más
comunes

• Los pechos pequeños no son buenos para dar
de mamar.

• Los pezones planos e invertidos impiden el
amamantar.

• Hay que lavar los pezones antes y después
de dar de mamar.

• Es normal que duela dar el pecho.

• Siempre que el pecho esté inflamado es que
hay una infección.

Problemas al
amamantar

• Primeros Problemas:

Pezones planos o invertidos: No hay que preparar
los pezones con ningún tratamiento de "fortalecimiento",
pero sí hay que informar y asesorar a la mujer de que
podrá dar el pecho si lo desea, comenzando con un inicio
precoz cuando el pecho esté aún blando, antes de la
subida de la leche para que el bebé aprenda a
agarrarse.

• a) . Si no se consigue y la madre sigue
  deseando amamantar a su hijo, se puede extraer la leche
  manualmente o con mamadera y dársela al niño
  con vaso o cucharita ya que hay niños que consiguen
  agarrarse bien al pecho cuando son más
  mayores.

• b) . Si el problema radica en un solo pecho, se
  puede enseñar a la madre que puede criar al
  niño con el otro pecho exclusivamente. La
  producción de leche se adecuará a las
  necesidades del bebé, de modo que un pecho proporciona
  toda la leche que el niño necesita.

– Grietas del pezón: La lactancia no duele
y si la mujer dice que siente dolor desde el principio de la
succión se debe revisar la posible causa. El dolor de la
grieta aparece cuando el niño coge el pecho y cede o se
alivia mucho cuando lo suelta.

CAUSAS

• Mala postura al amamantar (es la causa más
  frecuente).

• La humedad de las "empapaderas" sobre todo si son
  plastificadas.

• La fibra del sujetador.

• El uso de sustancias irritantes para el pezón
  como jabón, cremas, pomadas y
  desinfectantes.

FORMA DE EVITARLAS

• Posición correcta.

• Evitar la humedad y mantener el pecho seco y aireado
  entre tomas.

• Procurar el uso de tejidos lo más naturales
  que sea posible (algodón, hilo).

• Evitar el lavado del pecho antes y después de
  cada toma, así como las cremas o pomadas. Lo que se
  debe hacer es, al terminar la toma, en lugar de untar crema
  sobre el pezón, añadir unas gotas de leche y
  dejar secar.

Problemas que pueden aparecer en las
primeras semanas

– Ingurgitación mamaria: Suele aparecer
entre los días segundo y quinto tras el parto. Es
más frecuente en los niños que no se han puesto a
mamar desde el nacimiento y que no maman a demanda. La mujer
suele presentar pechos muy congestionados, tensos, duros,
dolorosos; la areola está tan tensa que al bebé le
resulta muy difícil agarrarse. Puede aparecer
febrícula o fiebre. La mejor forma de evitarla es
mediante el inicio precoz de la lactancia, las mamadas frecuentes
y una postura correcta. La forma de tratarla es aliviar los
síntomas vaciando el pecho, aplicando calor local con
compresas calientes, una ducha, etc., y un masaje suave para
facilitar el reflejo de bajada. A veces es necesario extraer
leche hasta que la areola está menos tensa y el
niño puede hacer un buen "agarre". Para aliviar el dolor y
la inflamación, tras la extracción o la toma de
pecho, se utilizan compresas frías. No hay ningún
inconveniente en tomar algún antiinflamatorio o
analgésico; pero en estos casos no hay necesidad de
utilizar antibióticos (ya que a veces se confunde con una
mastitis), ni por supuesto retirar la lactancia.

– Conducto obstruido: Los conductos
lácteos se obstruyen si la leche no fluye bien. A veces se
puede notar un "bulto" en el pecho y causar sensación de
dureza, tirantez o dolor. Hay que mejorar la posición,
conviene probar diferentes posturas de madre y niño para
que se drene el conducto obstruido.

– Mastitis: La mujer suele presentar
fiebre elevada, con sintomatología gripal y suele afectar
a un solo pecho; el diagnóstico debe basarse en la
clínica y en la búsqueda del microorganismo
causante y administrar tratamiento antibiótico. El
niño puede mamar a pesar de que la madre esté
tomando antibióticos.

Errores más
comunes

• Si la madre toma medicación hay que
suprimir la lactancia.

• Cuando un niño llora es por
hambre.

• Mi leche no es buena porque está
"aguada".

• Si el bebé llora o no "aguanta" las tres
horas, la leche de la madre no es suficiente.

• La lactancia es algo natural, si no funciona es
que la madre tiene poca leche.

Problemas de aparición más
tardía

– Candidiasis mamaria: Puede afectar a uno o
ambos pechos. Se desencadena tanto por un problema de la madre
como del niño. El dolor, que suele ser intenso, punzante y
casi continuo "como alfileres clavándose por dentro";
puede aparece cuando el niño está al inicio de la
mamada, persistir o aumentar incluso al finalizar ésta, es
decir, no va a tener relación ni con la postura ni con la
mamada en general. Hay que tratar siempre el pecho y buscar otras
posibles zonas de localización del hongo (boca del
bebé, área del pañal, etc). El tratamiento
debe ser prolongado ya que hay tendencia a las
recaídas.

– Crisis o baches de lactancia: Se denominan
así los momentos en los que, de forma inesperada, se
produce una disminución de la producción de leche.
Suele ser por momentos críticos que habitualmente
coinciden con periodos de crecimiento del lactante, en general
entre el mes y medio y los tres meses de vida, en los que el
niño obtiene más cantidad de leche, aumentando la
frecuencia de las tomas. También existen otras
circunstancias, como el cansancio de la madre o por enfermedad de
la madre o del niño. Solucionarlo con la
administración de un biberón como suplemento puede
suponer el abandono de la lactancia. En general, las crisis de
lactancia se resuelven aumentando la frecuencia de las tomas, si
fuera necesario mediante extracción manual o
eléctrica para vaciar bien el pecho y mediante descanso
materno y apoyo familiar.

– Rechazo del pecho y huelga de lactancia: En
ambos casos, el niño "no quiere el pecho"; y la madre
suele tener la sensación de que el niño "la rechaza
a ella" o que su "leche no es buena o suficiente"; la diferencia
entre una y otra situación son más sutiles. El
rechazo del pecho suele ser algo más habitual y mantenido,
el bebé suele rechazar un solo pecho y ocurrir desde el
inicio, aunque puede aparecer en cualquier momento. La huelga de
la lactancia suele ser transitoria, intermitente y de ambos
pechos. Algunos factores que se han relacionado con estas
situaciones son: la mala postura, el retorno de la
menstruación, cambios en el sabor de la leche por
algún alimento, bebida o fármaco ingerido por la
madre, cambios en el perfume o jabón de la madre, ansiedad
materna, obstrucción nasal, etc.

Trate de indagar los posibles motivos, ensaye posturas
alternativas e intente dar de mamar en un ambiente tranquilo, sin
distracciones, mimando al niño, aprovechando ponerle al
pecho cuando está adormilado, etc. Y, por supuesto, el
niño siempre debe ser examinado para descartar
infecciones, fiebre, otitis, etc. La mejor manera de aumentar la
producción de leche es incrementar el estímulo de
las mamas

Extracción
de la leche materna (Técnica de Marmet)

Hay diversas circunstancias en las que la
mujer puede necesitar sacarse la leche:

• Si el bebé ha de permanecer separado de su
  madre por ser prematuro o estar enfermo.

• Para aliviar la ingurgitación
  mamaria.

• Para mantener la secreción de leche, cuando
  temporalmente no es posible dar el pecho.

• Para extraer la leche cuando no es posible dar el
  pecho en una toma determinada.

• Cuando la madre se incorpore al trabajo.

La extracción de leche puede hacerse de forma
manual o con una bomba extractora. Antes de manipular el pecho es
importante lavarse siempre las manos; sin embargo no es necesario
lavar el pecho antes de la extracción, es suficiente con
la ducha habitual.

Tanto si se va a extraer la leche de forma manual como
con bomba, se debe primero preparar el pecho para facilitar la
extracción, estimulando la bajada la leche. Para ello se
deben seguir tres pasos: masajear, frotar y sacudir.

• 1. Masajear: El masaje se realiza
  oprimiendo firmemente el pecho hacia la caja torácica
  (costillas), usando un movimiento circular con los dedos en
  un mismo punto, sin deslizar los dedos sobre la piel.
  Después de unos segundos se va cambiando hacia otra
  zona del seno.

• 2. Frotar: El pecho cuidadosamente desde
  la parte superior hacia el pezón, de modo que produzca
  un cosquilleo. Continuar con este movimiento desde la parte
  de fuera del pecho hacia el pezón, por todo el
  alrededor.

3. Sacudir: Ambos pechos suavemente
inclinándose hacia delante.

Extracción manual

1. Se coloca el pulgar y los dedos índice y medio
formando una letra "C" a unos 3 ó 4 cm por detrás
del pezón (no tiene que coincidir forzosamente con el
final de la areola). Evite que el pecho descanse sobre la mano
como si ésta fuera una taza.

2. Empujar los dedos hacia atrás (hacia las
costillas), sin separarlos. Para pechos grandes o caídos,
conviene lavantarlos antes de empujar

3. Hay que rodar los dedos y el pulgar hacia el
pezón, del modo en que se imprimen en un papel las huellas
digitales (que rueden pero que no se deslicen.). Observe en el
dibujo la posición de las uñas.

4. Repita rítmicamente para vaciar los
depósitos (coloque los dedos, empujándolos hacia
adentro, ruédelos.).

5. Rote la posición de los dedos para vaciar
otras partes del pecho. Utilizce ambas manos en cada
pecho.

Procedimiento de
extracción

• Extraiga la leche de cada pecho hasta que el
flujo de leche se haga más lento.

• Provoque el reflejo de bajada en ambos pechos
(masajear, frotar, sacudir. Puede hacerse
simultáneamente).

• Repita todo el proceso de exprimir y provocar el
reflejo de bajada una o dos veces más. El flujo de leche
generalmente se enlentece más pronto la segunda y tercera
vez, a medida que los reservorios se van drenando. El
procedimiento completo suele durar entre 20 y 30 minutos al
principio; si la producción de leche ya está
establecida, los tiempos suelen ser menores.

Autor:

Liz Cortez